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《庆阳市城乡居民基本医疗保险统筹管理实施方案》出台

2018-01-12 17:48来源:陇东报 

   (原标题:《庆阳市城乡居民基本医疗保险统筹管理实施方案》出台)

   每日甘肃网讯 据陇东报报道 (记者 闫慧 实习生 杭一伟) 近日,《庆阳市城乡居民基本医疗保险统筹管理实施方案》(以下简称《方案》)正式出台,标志着我市逐步建立和完善全市统一的城乡居民基本医保制度,促进医疗保障更加公平,管理服务更加规范,资源利用更加有效,推动全民医保体系持续健康发展。

  《方案》提出,要加快推进全市城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合,统一政策标准,支付结算同步,待遇水平一致,消除城乡差距,促进城乡居民在基本医疗保险领域权利公平、机会公平、保障公平。同时,要加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业保险等制度的衔接,强化制度的系统性、整体性、协同性。“两保”整合由市县统筹协调,同步推进。

  自2017年7月,庆阳市城乡居民健康保障局正式启动工作以来,全方位制定全市健康保障规划计划和相关政策,并统一执行。目前,所有县(区)健康保障局已组建完成,进一步理顺了健康保障体系,搭建起“三医联动”的平台。城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合之后,我市将全面建立统一管理体制、统一覆盖范围、统一筹资标准、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理、统一信息系统和支付方式的城乡居民基本医疗保险制度体系,实现服务能力和待遇水平稳步提升、公平可及,满足群众基本医疗保障需求,确保基金安全平稳、运行规范、风险可控。

  “按照国家、省、市关于深化医药卫生体制改革的决策部署,整合方案遵循全覆盖、保基本、多层次、可持续的方略,突出‘三医联动总抓手,医保改革惠民生’这条主线,通过创新体制机制,让医保由过去的被动付费方转变为服务购买方,对医疗服务实行‘点菜买单’,努力解决制度衔接和经办程序繁杂、管理运行效率不高、城乡不统一、保障不充分等问题。”市城乡居民健康保障局局长杭小平说。

  据了解,本着待遇就高不就低、目录就宽不就窄的原则,我市将新农合的51种重大疾病政策扩展到城乡居民和城镇职工,报销时在限额内不设起付线,城乡居民按合规费用的70%予以补偿,城镇职工按合规费用的90%予以补偿;将新农合和城镇居民慢特病病种整合,扩展到城乡居民4类47种慢特病,在限额范围内按70%予以补偿;对城镇职工的30种慢病重新分为2类,补偿比例由原来的50%、60%提高到70%。这些新规定的出台,大大提升了参保对象的保障水平。

  同时,根据不同人群、不同疾病及不同医疗机构的服务重点,我市对分级诊疗病种和费用做了重新论证和测算,为市、县、乡级医疗机构分别确定了159种、255种、52种分级诊疗病种,实行差别化的单病种定额付费管理,65岁以上老人、5岁以下儿童、精神疾病患者、国家级中医重点专科优势病种不受分级诊疗规定限制。2017年,我市利用医保杠杆撬动分级诊疗,县外就诊率较2016年下降了4.28%,留在县域内的医保基金增加了25.36%。

 编辑:[聂鑫]
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